“胃痛（胃潰瘍）的診斷要點、鑒別診斷和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

診斷要點

1.主癥：上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，疼痛性質：脹痛、刺痛、劇痛、隱痛等。

2.兼癥：食欲不振、惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞酸等。

3.發(fā)病特點：中青年居多，多有反復發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。

病證鑒別

2.胃痛（肝氣犯胃）與脅痛

脅痛——以脅肋部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或面目肌膚發(fā)黃，或胸悶善太息，少有嘈雜泛酸、噯氣吐腐。

胃痛（肝氣犯胃）——也可攻痛連脅，但以胃脘部疼痛為主癥。

3.胃痛與腹痛

聯(lián)系——胃痛可以影響及腹，而腹痛也可牽連及胃。

腹痛——是以胃脘以下，恥骨毛際以上整個部位疼痛為主癥。

胃痛——以上腹胃脘近心窩處疼痛為主癥。

辨證論治

1.寒邪客胃證

主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

證機概要：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：香蘇散合良附丸加減。

2.飲食傷胃證

主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

證機概要：飲食積滯，阻塞胃氣。

治法：消食導滯，和胃止痛。

代表方：保和丸加減。

3.肝氣犯胃證

主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

證機概要：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

4.濕熱中阻證

主癥：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機概要：濕熱蘊結，胃氣痞阻。

治法：清化濕熱，理氣和胃。

代表方：清中湯加減。

5.瘀血停胃證

主癥：胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。

證機概要：瘀停胃絡，脈絡壅滯。

治法：化瘀通絡，理氣和胃。

代表方：失笑散合丹參飲加減。

6.胃陰虧耗證

主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。

證機概要：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

7.脾胃虛寒證

主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

證機概要：脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。

治法：溫中健脾，和胃止痛。

代表方：黃芪建中湯加減。

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