中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后腹痛的定義、病因和辨證論治”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見。病因為血虛和血瘀。

產(chǎn)后腹痛辨證論治：

氣血兩虛證——治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛；方藥：腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

瘀滯子宮證——治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛；方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯。

2.產(chǎn)后身痛（俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”）辨證論治：

血虛證——治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

風(fēng)寒證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕；方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯。

血瘀證——治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕；方藥：身痛逐瘀湯加減。

腎虛證——治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨；方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃。

3.產(chǎn)后惡露不絕的定義：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。

產(chǎn)后惡露不絕辨證論治：

氣虛證——治法：補(bǔ)氣攝血固沖；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

血瘀證——治法：活血化瘀止血；方藥：生化湯加減。

血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱止血；方藥：保陰煎加減。

一、A1型選擇題

1.產(chǎn)后腹痛之瘀滯子宮證的最佳選方是

A.少腹逐瘀湯

B.身痛逐瘀湯

C.桃紅四物湯

D.補(bǔ)血定痛湯

E.血府逐瘀湯

2.治療血瘀所致的產(chǎn)后惡露不絕的代表方是

A.生化湯

B.失笑散

C.逍遙散

D.少腹逐瘀湯

E.膈下逐瘀湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮證之證候：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯。

2.【答案及解析】A。產(chǎn)后惡露不絕血瘀證之證候：惡露過期不盡，量時多或時少，色暗有塊，小腹疼痛拒按；舌紫黯或邊有瘀點，脈沉澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：生化湯加減。

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