中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？键c(diǎn)：梅毒的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.臨床表現(xiàn)：

一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳），一般無全身癥狀。

二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡。

三期梅毒亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個(gè)臟器。（三期骨梅毒以骨膜炎為多見）。

2.辨證論治：

梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范。抗生素特別是青霉素類藥物療效確切，為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

肝經(jīng)濕熱證（多見于一期梅毒）——治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅；方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

血熱蘊(yùn)毒證（多見于二期梅毒）——治法：涼血解毒，瀉熱散瘀；方藥：清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

毒結(jié)筋骨證（見于楊梅結(jié)毒）——治法：活血解毒，通絡(luò)止痛；方藥：五虎湯加減。

肝腎虧損證（見于三期梅毒脊髓癆者）——治法：滋補(bǔ)肝腎，填髓息風(fēng)；方藥：地黃飲子加減。

心腎虧虛證（見于心血管梅毒患者）——治法：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽；方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

【進(jìn)階攻略】

梅毒具有特殊的臨床表現(xiàn)，因此為考試常考內(nèi)容，重點(diǎn)掌握其臨床表現(xiàn)和各期梅毒所對(duì)應(yīng)的治法和方劑。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.一期梅毒常用處方是

A.八正散

B.導(dǎo)赤散

C.萆薢分清飲

D.龍膽瀉肝湯

E.萆薢滲濕湯

2.楊梅瘡見于

A.三期梅毒

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.四期梅毒

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。梅毒肝經(jīng)濕熱證之證候：多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn)，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部；兼見口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2.【答案及解析】B。一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳）；二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡；三期梅毒亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。

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