2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““眩暈的辨病依據(jù)、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對性的學(xué)習(xí)。

診斷要點(diǎn)

1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

2）可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

3）多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

4）慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。

鑒別診斷

1.眩暈與中風(fēng)

中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經(jīng)昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈多為中風(fēng)先兆，但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語蹇等表現(xiàn)。

2.眩暈與厥證

厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥，嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn)，與厥證相似，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

各型眩暈的主癥及治法

1.肝陽上亢證

主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

證機(jī)概要：肝陽風(fēng)火，上擾清竅。

治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

2.氣血虧虛證

主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

代表方：歸脾湯加減。

3.腎精不足證

主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖。或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

證機(jī)概要：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

代表方：左歸丸加減。

若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓。

4.痰濁上蒙證

主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

證機(jī)概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

5.瘀血阻竅證

主癥：眩暈時(shí)作，頭痛如刺，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。

治法：祛瘀生新，活血通竅。

代表方：通竅活血湯加減。

眩暈證型歸納：

1）肝陽上亢：平肝潛陽，清火息風(fēng)—天麻鉤藤飲

2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)心脾—?dú)w脾湯

3）腎精不足：滋補(bǔ)肝腎，益精填髓—左歸丸

4）痰濁上蒙：化痰祛濕，健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯

上文分享的““眩暈的辨病依據(jù)、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。