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女子結婚后夫婦同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，稱原發(fā)性不孕，古稱“全不產”；如曾生育或流產，未避孕而又一年以上不再受孕者，稱繼發(fā)性不孕，古稱“斷續(xù)”。

類證鑒別

暗產

暗產是指早早孕期，胚胎初結而自然流產者。此時孕婦尚未有明顯的妊娠反應，一般不易覺察而誤認為不孕。通過基礎體溫監(jiān)測、早孕試驗及病理學檢查可明確。

辨證論治

1.腎虛

（1）腎陽虛

證候：婚后不孕，月經后期，量少色淡，或月經稀發(fā)、閉經，面色晦暗，腰膝酸軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉弱。

治法：溫腎補氣養(yǎng)血，調補沖任。

方藥：溫胞飲或右歸丸。

（2）腎陰虛

證候：婚后不孕，月經先期，量少色紅，無血塊，或月經尚正常，但形體消瘦，腰膝酸軟，頭暈眼花，心悸失眠，口干，五心煩熱，午后低熱，舌質偏紅，苔少，脈細弱。

治法：滋陰養(yǎng)血，調沖益精。

方藥：養(yǎng)精種玉湯加減。

（3）腎氣虛證

證候：婚久不孕，月經不調或停閉，經量或多或少，色暗；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長；舌淡，苔薄，脈沉細。

治法：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

方藥：毓麟珠。

2.肝氣郁結

證候：多年不孕，經期先后不定，經來腹痛，行而不暢，量少色黯，有小血塊，經前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質正常或黯紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理血調經。

方藥：開郁種玉湯加減。

3.痰濕內阻

證候：婚后久不受孕，形體肥胖，經行延后，甚或閉經，帶下量多，質黏稠，面色晄白，頭暈心悸，胸悶泛惡，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，理氣調經。

方藥：蒼附導痰丸加減。

4.瘀滯胞宮

證候：婚后久不孕，月經后期量少，色紫暗，有血塊，或痛經，平時少腹作痛，痛時拒按，舌質紫黯或邊有紫點，脈細弦。

治法：逐瘀蕩胞，調經助孕。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

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