潔牙劑（dentifrices）是刷牙時用以輔助潔牙的制劑。潔牙劑按劑型有粉狀、液狀與膏狀之分。粉狀制劑又稱牙粉，使用時需蘸水稀釋，使用和保持均不方便，目前已很少使用。液劑不含摩擦劑和潔凈劑，摩擦力小，流動性大，沒有足夠的潔牙作用，也很少使用。膏狀即牙膏，性能較穩(wěn)定。摩擦效果較好，有一定的功效，使用和保存都比較方便，因此被廣泛使用。目前我國市場上出現(xiàn)的牙膏大致可以分為普通牙膏、藥物牙膏與含氟牙膏三大類。

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　　牙膏（toothpaste）的基本成分包括摩擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠粘劑、防腐劑、甜味劑、芳香劑、色素和水。另外，根據(jù)不同的目的加入一些有保健作用的制劑。

　　1.摩擦劑（abrasive system）  在一種牙膏的摩擦系統(tǒng)中可以加入多種制劑使其具有清潔與磨光作用，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑沉積與滯留。理想的摩擦劑清潔能力強，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20％～60％。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸二氫鈣、不溶性偏磷酸鈉、含水氧化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。

　　2.潔凈劑（detergents）  又稱發(fā)泡劑（foaming agents）或表面活化劑（surfactants），占牙膏含量的1％～2％。它可以降低表面張力，穿通與松解表面沉積物與色素，乳化軟垢，容易刷除，以及有助于產(chǎn)生許多人喜歡的發(fā)泡作用。最早使用的潔凈劑是肥皂?，F(xiàn)在多用合成潔凈劑，如十二烷基（酯）硫酸鈉，n-十二烷肌氨酸鈉，椰子單酸甘油酯磺酸鈉。

　　3.潤濕劑（humectants）  占牙膏含量的20％～40％。其作用是保持濕潤，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油、山梨醇和丙烷二醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長。

　　4.膠粘劑（binders，thickeners）  占牙膏含量的2％～3％，其作用是防止在貯存期間固體與液體成分分離，保持均質(zhì)性，常用有機親水膠體，如藻酸鹽，合成纖維素衍生物，有機膠體需要防腐，以防止微生物生長。

　　5.防腐劑（preservatives）  其作用是防止細(xì)菌生長，延長貯存期限與其他成分相容，占牙膏含量的2％～3％常用酒精、苯甲酸鹽，甲醛、二氯化酚。

　　6.甜味劑（sweetening agents）  提供易為人們接受的調(diào)味劑，必須無致齲性，常用人造無致齲性甜味劑，山梨醇與甘油用作為潤濕劑和甜味劑。此外還有芳香劑和色素等，這些成分共占牙膏含量的2％～3％。

　　7.水分作為溶媒，占牙膏含量的20％～40％。

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　　牙膏配方的基本成分及其相互之間的相容性和穩(wěn)定性決定了牙膏的基本作用在于口腔保健，即在刷牙時作為刷牙的輔助劑，其作用如下：

　　1.有助于通過刷牙的機械方法，增強牙刷去除食物殘渣、軟垢和牙菌斑的效果，保持清潔、美觀、健康。

　　2.有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新，有爽口作用。

　　3.如果在牙膏的膏體中，加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物，或控制牙石與脫敏的化學(xué)制劑，則具有某種特殊功效，如防齲，減少菌斑與牙石形成以及脫敏作用等。

　?。ㄈ┧幬镅栏嗤ㄟ^機械性方法，徹底去除牙菌斑對大多數(shù)人來說都很難做到。因此，20世紀(jì)70年代以來提出了在牙膏中加入一定的抗菌劑。雖然有大量的抗菌劑存在，但只有很少數(shù)與牙膏配方相容，并在口腔內(nèi)表面停留較久。藥物牙膏是這一類牙膏的統(tǒng)稱。一般又稱預(yù)防性或治療性牙膏，即具有預(yù)防或者輔助性治療功效的牙膏。

　　當(dāng)前，牙膏中除加入有明顯防齲效果的氟化物外，其他加入的藥物或化學(xué)制劑有洗必泰、三氯羥苯醚，可溶性焦磷酸鹽、檸檬酸鈉、氯化鍶、硝酸鉀、氟化亞錫等，研究證明都具有各自的輔助治療價值。國內(nèi)的牙膏中則有的加入某種單味中草藥，如黃芩、厚樸等，也有一定的臨床效果。

　　1.洗必泰牙膏  洗必泰僅次于氟化物，廣泛用于口腔保健。它是一種廣譜抗菌劑，是減少菌斑與齦炎的最有效制劑，沒有明顯的抗藥性，短期研究證明可降低菌斑與齦炎平均約60％，長期研究報告，菌斑平均減少55％，齦炎減少45％。洗必泰使用安全、有效、無明顯副作用，但長期使用可使牙色素沉著，主要與消費者飲用咖啡、茶、紅葡萄酒還有吸煙有關(guān)。

　　2."多合一"或"全效"牙膏  主要含三氯羥苯醚和PVM／MA共聚體，還有氟化物，兼有控制牙菌斑、牙齦炎、牙石和防齲功效。三氯羥苯醚是一種廣譜抗生素，其抗微生物的主要作用部位是細(xì)菌的胞漿膜。其抑菌濃度，可阻止細(xì)菌對必需氨基酸的攝取，而殺菌濃度，則可使細(xì)菌漿膜結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞內(nèi)容物外漏。有效地控制多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌。因此，目前廣泛推薦使用。三氯羥苯醚與檸檬酸鋅聯(lián)合加入牙膏，其效果更為明顯。

　　3.脫敏牙膏  有幾種制劑對降低牙本質(zhì)過敏有作用。市場上廣泛使用的二種脫敏牙膏含氯化鍶和硝酸鉀。硝酸鉀通過直接作用于細(xì)感覺神經(jīng)緩解疼痛，當(dāng)加重時，神經(jīng)細(xì)胞釋放鉀作為對大腦的一種信號。因此用硝酸鉀牙膏刷牙時，加入的鉀作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，抑制神經(jīng)傳送疼痛信號。氯化鍶通過阻塞牙本質(zhì)小管緩解疼痛。

　　4.氟化亞錫牙膏  氟化亞錫牙膏（SnF2）屬含氟牙膏，其主要作用是降低釉質(zhì)在酸中的溶解度和增強釉質(zhì)再礦化，預(yù)防齲發(fā)生。但因穩(wěn)定性差，配方不佳（調(diào)味系統(tǒng)，摩擦劑等）。因此選擇其他氟化物，如單氟磷酸鈉（SMFP）、氟化鈉（NaF）取代SnF2.最近5～10年中，又重新開始評估SnF2的作用。因為它有內(nèi)在抗微生物作用，含有效防齲成分，有控制牙齦炎作用，對根面反應(yīng)明顯，可減少牙本質(zhì)過敏。

　　5.增白牙膏其活性成分是一種氧化劑，大多數(shù)產(chǎn)品都含有不同的氧化劑?？墒寡罎嵃?。

　　6.中草藥牙膏  中草藥牙膏品種較多，是一個值得重視研究的重要課題，有些中草藥牙膏經(jīng)抑菌試驗有一定的作用，但是尚缺乏作用機制的研究和較好的臨床研究設(shè)計和效果的觀察，有待今后深入研究和開發(fā)。

　　目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的藥物牙膏已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，幾乎完全取代了普通牙膏，現(xiàn)在工業(yè)化國家生產(chǎn)和銷售的含氟牙膏已占市場的80％～90％以上。含某些廣譜抗菌藥物和化學(xué)制劑的牙膏對增進牙周健康，減少菌斑形成，減少牙齦炎、牙石等起到積極作用。盡管如此，它不應(yīng)有干擾氟防齲的作用，同時，長期應(yīng)用也不應(yīng)該影響或破壞口腔微生物的生態(tài)平衡。也不產(chǎn)生抗藥性，不使酵母菌落過度生長，或者外源性微生物殖居于口腔內(nèi)。因此，微生物學(xué)的、化學(xué)的、藥物動力學(xué)的以及臨床的資料都必須能支持并指導(dǎo)藥物牙膏的應(yīng)用。

　　消費者對牙膏的選擇，最重要的是效果與安全性、專業(yè)人員與權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)可。