阿托品知識點小結(jié)是2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新版大綱涉及的考點內(nèi)容，為了方便大家備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)知識點，希望對大家有所幫助。

藥理作用

它可與乙酰膽堿競爭副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過量乙酰膽堿對突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。它可以有效地控制有機磷農(nóng)藥中毒時出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機磷中毒時對硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大。

要求達到阿托品化：在輕度中毒時一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1——2mg，必要時可重復(fù)；中度中毒時用量加倍，半小時后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù)；重度中毒一次用量可達3——5mg，以后每隔10——30min重復(fù)，至瞳孔開始散大、肺啰音消退或意識恢復(fù)時，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動，可立即減量或停藥。阿托品為劇毒藥品，用藥期間對病人需密切觀察。阿托品對有機磷中毒的骨骼肌震顫無明顯作用。中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。不能用于預(yù)防有機磷農(nóng)藥中毒。

臨床應(yīng)用

口服：0.3——0.5mg/次，3次/日。肌注、靜注或皮下肌注：0.5mg/次。

不良反應(yīng)及中毒

阿托品的作用廣泛，當(dāng)利用某一作用時，其它作用便成為副作用，這應(yīng)預(yù)先告訴病人，以免驚慌。不同劑量的阿托品的不良反應(yīng)表現(xiàn)大致如下：

0.5mg：輕微心率減慢，略有口干及乏汗；1mg：口干，心率加速，瞳孔輕度擴大；2mg：心悸，顯著口干，瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視近物模糊；5mg：上述癥狀加重，語言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難，腸蠕動減少；10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫安、幻覺、驚厥等。嚴重中毒時，可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。

阿托品的最低致死量在成人約為80——130mg ，兒童約為10mg.

誤服中毒量的顛茄果、曼陀羅果、洋金花或莨菪根莖等，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理也可逐次出現(xiàn)上述癥狀。中毒的解救除洗胃排出胃內(nèi)藥物等措施外，可注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。當(dāng)解救有機磷酸酯類的中毒而用阿托品過量時，當(dāng)然不能用新斯的明、毒扁豆堿等抗膽堿酯酶藥。中樞癥狀明顯時，可用安定或短效巴比妥類，但不可過量，以避免與阿托品類藥的中樞抑制作用產(chǎn)生協(xié)同作用。

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