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病例分析：舌尖潰瘍伴有牙齦腫痛7天

解析：輕型口瘡

輕型口瘡約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的80%，患者初發(fā)時多數(shù)為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等非角化黏膜，附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀潰瘍發(fā)生時，病損局部疼痛明顯，特別是進(jìn)食刺激性食物疼痛加重。

2.檢查所見輕型口瘡初起時局部黏膜充血水腫，可見粟粒狀紅點(diǎn)，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑小于5mm。約7——10天潰瘍愈合，不留瘢痕。輕型口瘡一般為1——5個，散在分布。

【診斷】

1.潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性，好發(fā)于黏膜上皮角化較差的區(qū)域。

2.潰瘍多為2——5mm大小，邊緣整齊，潰瘍中心稍凹陷，表面有黃白色假膜覆蓋，周圍充血，疼痛明顯。

3.一般潰瘍7——10天可自愈，愈合后不留瘢痕。

【鑒別診斷】

（一）白塞病

白塞病又稱口、眼、生殖器三聯(lián)癥。本病臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作有自限性的口腔潰瘍；眼可有虹膜睫狀體炎、前房積膿、脈絡(luò)膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮等病變，眼病由于反復(fù)發(fā)作，可造成視力逐步減退，甚至失明；生殖器病損，男女生殖器官黏膜均可出現(xiàn)潰瘍，但一般間歇期較口腔潰瘍大，也有同時出現(xiàn)肛門損害的情況；皮膚損害較常見，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑，毛囊炎及針刺反應(yīng)陽性；白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害，所以在診斷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的時候一定要問清病史及時發(fā)現(xiàn)白塞病患者，并建議患者到相關(guān)科室治療。

（二）創(chuàng)傷性潰瘍

潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

【治療原則】

尋找誘因，去除可能的致病因素。以局部治療為主，局部治療主要是消炎、止痛、促潰瘍愈合。

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