
女,56歲。
主訴:前牙移位1年,并要求修復缺失牙。
現病史:近一年來發(fā)現前牙移位,牙齦肥大,說話漏風,刷牙出血。左下后牙松動拔除6年,未修復。
既往史:高血壓病史5年,服用硝苯地平,否認藥物過敏史。
家族史:無特殊記載。
檢查:前牙區(qū)牙齦肥大,覆蓋1/3-1/2牙面,牙齦乳頭圓頓,探診出血,探診深度5-8mm,未探及釉牙骨質界,下前牙移位。左下6缺失,左下5牙髓活力正常,左下7遠中咬合面大面積樹脂充填,遠中傾斜25度,僅遠中邊緣嵴與對頜牙接觸,不松動,X線見根充完善,根尖周無異常。左下5、7牙根長度及牙槽骨正常
1.主訴疾病的診斷、診斷依據和鑒別診斷
2.非主訴疾病的診斷
3.疾病的治療設計
1.主訴疾病診斷:左下6缺失(下頜牙列缺損)。牙列不齊。
診斷依據:1)左下6缺失,左下后牙松動拔除6年,未修復。2)下前牙移位。
鑒別診斷:牙列缺失:全口無余留牙。牙體缺損:牙齒硬組織整體性缺失。
2.非主訴疾病診斷:藥物性牙齦增生。
3.左下5,左下7為基牙做固定橋修復或者種植義齒修復;更換治療心血管藥物種類,并進行口腔潔治,正畸治療移位下前牙??谇恍l(wèi)生宣教。
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