結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的胸膜炎癥，主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的診斷，通常需要結(jié)合病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息來(lái)綜合判斷。

1.詳細(xì)詢問(wèn)病史：包括患者是否有結(jié)核病接觸史、既往有無(wú)結(jié)核病史或其他慢性疾病史，以及近期是否出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀。

2.物理檢查：注意觀察患者的呼吸狀況，聽(tīng)診時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或患側(cè)呼吸音減弱等體征。

3.影像學(xué)檢查：胸部X線片和CT掃描是重要的輔助診斷手段。結(jié)核性胸膜炎在影像上常表現(xiàn)為胸腔積液，有時(shí)可見(jiàn)到肺部的結(jié)核病灶。

4.胸水分析：通過(guò)穿刺抽取胸水進(jìn)行常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)等檢查可以發(fā)現(xiàn)典型的變化如淋巴細(xì)胞為主、蛋白含量高、ADA（腺苷脫氨酶）活性增高等特征性改變，并且涂片找抗酸桿菌或培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌有助于確診。

5.其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：包括血沉加快、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)等可作為參考依據(jù)，但并非特異性指標(biāo)。

6.病理活檢：如果上述檢查結(jié)果不明確或者懷疑有其他疾病時(shí)，可以考慮進(jìn)行胸膜活組織檢查以獲取更確切的病理學(xué)證據(jù)。

最終診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析。在疑似病例中，應(yīng)盡早啟動(dòng)抗結(jié)核治療，并密切隨訪觀察病情變化。