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竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)臨床意義?

2025-03-05 14:14 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次,通常是由竇房結(jié)功能異常引起的。這種狀況在健康人群中并不罕見(jiàn),尤其是在運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人中更為常見(jiàn),因?yàn)樗麄兊撵o息心率較低,但心臟泵血效率高,可以滿足身體需求。

然而,在某些情況下,竇性心動(dòng)過(guò)緩可能具有臨床意義:

1.生理性因素:如前所述,運(yùn)動(dòng)員和長(zhǎng)期堅(jiān)持體力活動(dòng)的人群可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩。此外,睡眠時(shí)由于迷走神經(jīng)張力增高也可導(dǎo)致心率下降。

2.病理狀態(tài):

- 心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈供血不足、急性心肌炎、心肌病等可影響竇房結(jié)功能,引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。

- 代謝障礙:甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。

- 藥物因素:β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、鈣通道拮抗劑以及某些抗抑郁藥等可抑制心臟的電生理活動(dòng),導(dǎo)致心率下降。

3.神經(jīng)系統(tǒng)影響:如迷走神經(jīng)張力過(guò)高或交感神經(jīng)過(guò)度抑制也可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。

當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)(例如疲勞、頭暈、暈厥前兆甚至?xí)炟剩瑧?yīng)考慮是否存在器質(zhì)性疾病,并評(píng)估是否需要治療。對(duì)于無(wú)癥狀的輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩,通常不需要特殊處理;而對(duì)于有明顯臨床表現(xiàn)者,則需進(jìn)一步檢查以明確原因并給予相應(yīng)干預(yù)措施。

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