代表您好：您提出的《關于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》收悉。經商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復如下：
二、關于所提建議的答復
黨的十八大以來，我委始終堅持公立醫(yī)院主體地位，將公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，堅定不移加以推進。截至2019年底，全國公立醫(yī)院共11930家，人員數(shù)和床位數(shù)分別為600.2萬人和497.6萬張，占全國醫(yī)院人員總數(shù)的77.1%和床位總數(shù)的72.5%；醫(yī)療服務能力不斷提升，診療人次和入院人數(shù)達到32.7億和1.75億，分別占全國醫(yī)院診療總人次的85.2%和入院總人數(shù)的82.6%。全國社會辦醫(yī)院22424家，占全國醫(yī)院數(shù)量的65.3%，診療人次和入院人數(shù)分別占14.8%和17.4%。雖然社會辦醫(yī)院在機構數(shù)量上占了較大比例，但其醫(yī)院規(guī)模、資源占有量、服務能力、技術水平與公立醫(yī)院相比還有較大差距，在我國醫(yī)療服務體系中發(fā)揮補充作用。這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院充分展現(xiàn)了近年來體制機制改革、學科技術發(fā)展、人才隊伍建設取得的成果，筑牢了醫(yī)療救治的堅固防線。同時，也暴露出一些短板和不足，與防范化解重大公共衛(wèi)生風險、實施健康中國戰(zhàn)略要求仍有差距。
為認真總結新冠肺炎疫情經驗教訓，加快補短板、堵漏洞、強弱項，更好滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，我委正在研究制訂推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的政策措施，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結合、中西醫(yī)并重，以供給側結構性改革為主線，圍繞構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、建設新文化、激活新動力等方面，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提高質量效益，運營模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從增加物質要素轉向人力資源發(fā)展，努力為人民群眾提供更加公平可及、更高質量、更有效率的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動各級政府全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度，積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，支持公立醫(yī)院依法依規(guī)接受社會捐贈。同時，為適應經濟社會發(fā)展、群眾醫(yī)療服務需求和重大疫情防治需要，我委正在研究修訂全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，科學確定公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，合理調整公立醫(yī)院的床位配置標準，支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。此外，我委還將繼續(xù)完善社會辦醫(yī)政策，更好滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求。
三、下一步工作目標和計劃
我委將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院決策部署，堅持大衛(wèi)生大健康理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制、補短板、強弱項，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。一是健全公立醫(yī)院和醫(yī)務人員績效考核機制，完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急、健康促進與教育等納入考核范圍，進一步強化公立醫(yī)院的公益性。二是建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調價評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調整價格。三是落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵相結合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構編制配備。四是推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費，健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商談判機制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，結余留用、合理超支分擔。五是有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點，鼓勵由醫(yī)保經辦機構直接與藥品生產或流通企業(yè)結算藥品貨款。六是繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。健全分級診療制度，加快推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網格化布局建設，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機制，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
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