關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病的治療、預(yù)防與隨訪考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

治療

1.阿司匹林　30——50mg/（kg·d），分3——4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3——5mg/（kg·d），維持6——8周；如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

2.靜注丙種球蛋白（IVIG）　于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。應(yīng)同時(shí)合并應(yīng)用阿司匹林，劑量和療程同上。

3.糖皮質(zhì)激素

因糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)血栓形成，易并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤并影響冠脈病變的修復(fù)，故一般不用。也不宜單獨(dú)應(yīng)用；但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生丁）合并應(yīng)用。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無(wú)法得到丙種球蛋白時(shí)。

4.抗血小板聚集　雙嘧達(dá)莫。

5.對(duì)癥治療　補(bǔ)充液體、保護(hù)肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等，有心肌梗死時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，抗感染。

6.心臟手術(shù)　嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

7.IVIG非敏感型川崎病治療　川崎病患兒在發(fā)病10天內(nèi)已接受IVIG 2.0g/kg治療，無(wú)論一次或分次輸注，若48小時(shí)后仍發(fā)熱（高于38℃），或給藥2——7天（甚至2周）后再次發(fā)熱，并符合至少一項(xiàng)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者為IVIG非敏感型川崎病。

（1）重復(fù)IVIG治療：首劑IVIG后仍發(fā)熱者，建議盡早再次應(yīng)用IVIG 2.0g/kg一次性輸注。

（2）三聯(lián)治療：在IVIG使用基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用腎上腺皮質(zhì)激素與阿司匹林治療。

預(yù)后與隨訪

1.預(yù)后　川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好；病死率約0.5%，死因?yàn)?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死或猝死。

2.隨訪　無(wú)冠狀動(dòng)脈病變患兒于出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1——2年進(jìn)行一次全面檢查（包括體檢、ECG和超聲心動(dòng)圖等）；有冠狀動(dòng)脈瘤者更應(yīng)長(zhǎng)期密切隨訪，每6——12個(gè)月一次。

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