關(guān)于“糖異生和血糖-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-生物化學考點與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

糖異生和血糖

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.糖異生

（1）概念：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過程。包括：氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油

（2）糖異生的部位和關(guān)鍵酶

1）部位：：主要在肝、腎細胞的胞漿及線粒體。

2）四種關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、PEP（磷酸烯醇式丙酮酸）羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。

3）原料：乳酸、甘油、丙酮酸及生糖氨基酸（丙氨酸、絲氨酸、蘇氨酸和天冬氨酸）等。

（3）生理意義：在空腹和饑餓狀態(tài)下，維持血糖的穩(wěn)定。

（4）乳酸循環(huán)意義：可防止乳酸在體內(nèi)堆積；使肌肉中的乳酸異生成葡萄糖；防止酸中毒；使能源物質(zhì)避免流失。

2.血糖的調(diào)節(jié)

（1）血糖的去路①氧化供能②合成糖原③轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)：非必需氨基酸和脂肪④轉(zhuǎn)變成其他糖及衍生物：核糖⑤超過腎糖閾，從尿中排出，即糖尿。

【進階攻略】

需要掌握糖異生反應中的關(guān)鍵酶，反應步驟簡單了解；生理意義中注意空腹時是哪些非糖物質(zhì)參與了糖異生。血糖正常值必須牢記，對理解糖尿病有一定的幫助，建議可以結(jié)合起來學習

【易錯易混辨析】

糖異生反應步驟中注意以下核心考點：

1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸，消耗2個ATP。

2.1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖，此反應由果糖二磷酸酶催化。

3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖，此反應由葡萄糖-6-磷酸酶催化。

4.關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯誤的是：

A.成熟紅細胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運動時，其能量由糖酵解供給

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】本題E選項是正確的

糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對肌肉收縮更為重要。此外，紅細胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供應能量。神經(jīng)、白細胞、骨髓等代謝極為活躍，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。

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