每天一個知識點：子宮腺肌病

（一）癥狀

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（50％）。

進行性痛經(jīng)逐年加?。?0％）。

（二）體征

子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時壓痛尤為顯著，月經(jīng)來潮前子宮較大而月經(jīng)后變小——B超動態(tài)觀察最有臨床診斷價值。

（三）治療

1.藥物治療    目前尚無根治本病的有效藥物。

2.手術(shù)治療（主要）

癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效全子宮切除術(shù)。 

年輕患者或有生育要求者可試行病灶切除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。 

緩解疼痛的手術(shù)骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)。 

卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。

經(jīng)典例題

有關(guān)子宮腺肌病下述表達正確的是

A.多數(shù)合并子宮內(nèi)膜異位癥

B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

C.病灶中子宮內(nèi)膜對孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

【正確答案】E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時合并內(nèi)異癥，故A錯。多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯。異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對雌激素有反應(yīng)性改變，但對孕激素?zé)o反應(yīng)或不敏感，故C錯。假孕療法無效，故D錯。