鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，主要可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：

1.發(fā)病年齡：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在任何年齡段，但多見(jiàn)于30-50歲的人群；而骨關(guān)節(jié)炎則更常見(jiàn)于中老年人。

2.關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常影響手、腕和腳的小關(guān)節(jié)，并且往往是對(duì)稱性的（即兩側(cè)相同部位同時(shí)受累）。骨關(guān)節(jié)炎則更多地影響承重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)以及手指末端的關(guān)節(jié)，而且不一定是對(duì)稱性。

3.病程發(fā)展：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，病程較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作。而骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢，癥狀逐漸加重。

4.臨床表現(xiàn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常伴有晨僵（早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）、疲勞感、體重減輕等全身癥狀；骨關(guān)節(jié)炎患者的主訴主要是疼痛和功能障礙，較少出現(xiàn)明顯的全身癥狀。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要依據(jù)，但也有部分患者呈陰性。血沉（ESR）或C反應(yīng)蛋白(CRP)水平升高也可見(jiàn)于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。而骨關(guān)節(jié)炎通常沒(méi)有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。

6.影像學(xué)檢查：X線片上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等改變；骨關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為軟骨下骨硬化、囊性變及邊緣增生（骨刺）。

7.治療反應(yīng)：對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，抗風(fēng)濕藥物治療效果顯著。而對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，則以減輕癥狀和延緩病情進(jìn)展為主，如使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、物理療法等。

總之，在實(shí)際臨床工作中，需要綜合患者的病史、體檢結(jié)果及輔助檢查來(lái)做出準(zhǔn)確的診斷。