腎盂旁囊腫西醫(yī)治療：

腎盂旁囊腫因是良性病變，囊腫小且無癥狀，可定期隨訪，當囊腫直徑>5cm，或出現(xiàn)壓迫癥狀及并發(fā)癥時，應積極采取手術治療。手術方法有開放性囊腫去頂減壓術，B超引導下穿刺抽吸囊內液注射硬化劑以及腹腔鏡囊腫切除術等。因腎門結構復雜，囊腫較深，穿刺抽吸囊內液注射硬化劑治療極易引起并發(fā)癥且復發(fā)率高故不宜采用。傳統(tǒng)開放手術需行腰部較大切口，對機體損傷大，術后恢復慢，住院時間長。腹腔鏡因多角度觀察并有放大作用，術中暴露充分，止血效果好，微創(chuàng)，值得在臨床推廣。

囊腫較小無癥狀者可定期B超復查，嚴密隨訪。對于囊腫較大，局部壓迫腎盂腎盞出現(xiàn)臨 床癥狀，或囊內合并結石及患腎合并其它病變如錯構 瘤者宜手術治療。傳統(tǒng)的手術方式是切除大部分囊壁，用無水酒精破壞 殘余的囊腔上皮，并填塞腎盂周圍帶蒂脂肪。術中應注意囊腔是否與腎盂、腎盞有交通，特別是囊內合并結石的患者。有報告采用B超引導下穿刺抽吸囊液的方法治愈腎盂旁囊腫，此法對單純性腎盂旁囊腫，可能是一種較好的治療方法醫(yī)學|教育網搜集整理，但因腎盂旁囊腫與腎蒂血管毗鄰， 操作者應具備較熟練的腎囊腫穿刺技術，以防出現(xiàn) 嚴重的并發(fā)癥。

腹腔鏡手術治療腎盂旁囊腫對術者的技術要求高，我們應注意以下幾點：

（1）術前明確囊腫位置、大小、數(shù)量及與周圍血管、腎集合系統(tǒng)的關系；

（2）由于腎盂旁囊腫靠近腎門，分離腎盂旁囊腫時應小心；腹腔鏡下腎靜脈壁及下腔靜脈壁呈深藍色，與囊腫頂部相似，應注意辨認，仔細操作，避免損傷腎蒂血管；

（3）若囊腫與擴張的腎盂難以區(qū)別時可擠壓腎盂，腎盂會變空虛，囊腫則無變化，其次術前也可先行膀胱鏡逆行插輸尿管導管作指引，術中注入美藍，辨認囊腫和腎盂，及有否腎盂切開；再于腹腔鏡下指引穿刺抽出淡黃色液體可證實為囊腫；

（4）術中切除囊壁應距實質3～4mm，以免造成難以控制的腎實質出血醫(yī)學|教育網搜集整理；

（5）遇到解剖視野不清、變異、大出血時應及時中轉開放手術 ；

（6）將腎門脂肪填在腎盂旁囊腫內可進一步防止術后復發(fā)；

（7）泌尿外科醫(yī)師對后腹腔解剖熟悉，單側腎盂旁囊腫可采用經腹膜后途徑，雙側囊腫可采用經腹腔途徑同時處理，充分發(fā)揮其微創(chuàng)優(yōu)勢。腹腔鏡技術治療腎盂旁囊腫安全可靠，充分體現(xiàn)了腹腔鏡手術的微創(chuàng)優(yōu)勢。隨著腹腔鏡技術的不斷普及和發(fā)展，腹腔鏡囊腫去頂術必將成為腎盂旁囊腫治療的首選方法。