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第四考站：

患者，女，32歲，牙齦出血3年，牙齒松動2年，近半年影響咀嚼。

解析：

1.詢問病史要點

（一）現(xiàn)病史

1）牙齦出血的部位和時間。

2）牙齦是自動出血還是刺激后出血，有無自限性，出血能否止住，止血的方法。

3）牙齦出血量。

4）牙齦有無疼痛。

5）牙齦腫脹情況。

6）牙齦乳頭有無瘤樣物形成。

7）牙松動的部位，多個牙松動還是單個牙松動。

8）近來是否緊張、勞累，是否熬夜。

（二）既往史：以前有無牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象，有無白血病等血液病史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（三）全身情況：有無高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾?。郝匝乐苎?；壞死性齦炎、藥物性牙齦肥大。

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