2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師今日必背知識點—高血壓急癥的現(xiàn)場急救
知識點16：高血壓急癥的現(xiàn)場急救
（1）監(jiān)測生命體征，保持病人所處環(huán)境安靜，鎮(zhèn)靜吸氧，測量雙側(cè)上臂血壓（必要時還需測量下肢血壓）。
（2）迅速評價靶器官受累情況：
詢問有無胸痛及疼痛性質(zhì)；查看病人意識是否清楚、對答是否確切、肢體活動是否良好；聽診心臟有無奔馬律，雙肺有無濕性啰音；記錄心電圖排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。
（3）控制血壓：首選硝普鈉（避光使用）
注意降壓速度和程度：
①最初數(shù)分鐘至1小時內(nèi)血壓控制目標為平均動脈壓降低幅度不超過治療前水平的25%，在2～6小時內(nèi)逐步降至安全水平，一般為160/100mmHg左右。
②如果可以耐受該血壓且病情穩(wěn)定，在此后的24～48小時內(nèi)，降壓至正常水平。
③主動脈夾層病人，如能耐受，收縮壓應(yīng)降至100～110mmHg。
高血壓急癥時降低血壓宜首選下列哪種治療措施
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.呋塞米口服
D.地爾硫?口服
E.硝普鈉靜滴
【正確答案】 E
【答案解析】高血壓急癥時控制血壓首選靜脈用降壓藥物，所以選E。
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