知識(shí)需要在不斷查缺補(bǔ)漏的過(guò)程中積累消化，將做題與復(fù)習(xí)相結(jié)合，把握考試命題要點(diǎn)，將會(huì)對(duì)取證十分有利，為幫助大家復(fù)習(xí)好相關(guān)章節(jié)考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《常見(jiàn)病與多發(fā)病》-原發(fā)性高血壓知識(shí)點(diǎn)測(cè)試”具體資料分享如下：

1．男性，68歲。高血壓病史5年，多次測(cè)血壓170，190／90mmHg。眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷為

A．高血壓Ⅱ級(jí)，中危

B．高血壓Ⅱ級(jí)，高危

C．高血壓Ⅱ級(jí)，極高危

D．高血壓Ⅲ級(jí)，高危

E．高血壓Ⅲ級(jí)，極高危

答案：E

解析：①該患者血壓170——190／90mmHg(>180mmHg)，屬于Ⅲ級(jí)高血壓。②高血壓Ⅲ級(jí)患者無(wú)其他危險(xiǎn)因素為高危，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅲ級(jí)患者無(wú)其他危險(xiǎn)因素或有1——2個(gè)危險(xiǎn)因素為中危，大于3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。③該患者有眼底改變，屬于高血壓并發(fā)癥，故屬于極高危(E對(duì))。

2．男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為

A．立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B．立即應(yīng)用止吐藥物

C．口服降壓藥

D．硝普鈉靜滴

E．立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

答案：D

解析：①高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。②應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，硝普鈉可以迅速擴(kuò)張動(dòng)靜脈，迅速降壓。

3．我國(guó)高血壓，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A．冠心病、心肌梗死

B．腎衰竭

C．糖尿病

D．眼底出血

E．腦血管意外

答案：E

解析：①腦血管意外是我國(guó)高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，②歐美國(guó)家最常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

4．高血壓性腦出血急性期，最威脅病人生命的是

A．出血后血腫形成

B．出血后并發(fā)腦水腫

C．出血后并發(fā)腦疝

D．昏迷后肺感染

E．昏迷后電解質(zhì)紊亂

答案：C

解析：出血后并發(fā)腦疝，是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的情況。

5．老年高血壓患者脈壓增高的原因?yàn)?

A．老年人循環(huán)血量較少

B．老年人小動(dòng)脈彈性降低

C．老年人血黏度增高

D．老年人心排血量較少

E．老年人大動(dòng)脈彈性降低

答案：E

解析：老年人大動(dòng)脈彈性減退，可導(dǎo)致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。

6．高血壓聯(lián)合用藥的原則是

A．無(wú)論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B．Ⅱ級(jí)以上高血壓開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療

C．一種藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一種藥物

D為了達(dá)到療效，無(wú)論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E．首先用兩種不同類(lèi)藥物，無(wú)效需加用第三種藥物

答案：B

解析：①藥物治療從小劑量開(kāi)始以減少不良反應(yīng)，如果患者對(duì)單一藥物有較好反應(yīng)，但血壓未能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量，可以通過(guò)聯(lián)合用藥最大程度地降低血壓，將可能存在的與劑量相關(guān)的副作用減到最小(B對(duì))，②如果一個(gè)藥物的療效反應(yīng)很差，或是耐受性差，可換另一類(lèi)型藥物，而非加大第1種藥物劑量或加用第2種藥物。對(duì)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)高血壓患者，或總心血管風(fēng)險(xiǎn)處于高?；驑O高危的患者，一開(kāi)始即應(yīng)使用聯(lián)合治療。

7．高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用β受體阻滯劑

A．心率較快的患者

B．支氣管哮喘

C．腎臟器官受損

D．冠心病

E．局脂血癥

答案：B

解析：應(yīng)用β受體阻滯劑應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病的患者應(yīng)禁用或慎用。

8．屬于β受體阻滯劑的降壓藥是

A．卡托普利

B．硝苯地平

C．維拉帕米

D．阿替洛爾

E．哌唑嗪

答案：D

解析：屬于β受體阻滯劑降壓藥是阿替洛爾，而卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平和維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，哌唑嗪是α受體阻滯劑的降壓藥。

(9——10題共用選項(xiàng))

A．二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑

B．β受體阻滯劑

C．α受體阻滯劑

D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E．中樞交感神經(jīng)抑制劑

9．無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選

答案：A

解析：老年收縮期高血壓首選長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。

10．合并糖尿病、尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者降壓宜首選

答案：D

解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)患者血糖無(wú)影響，并且可以擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，可用于蛋白尿或輕中度腎功能不全者。

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