妊娠心臟病的西醫(yī)治療原則有哪些？中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)筆記如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯提醒您快速進(jìn)入緊張的備考狀態(tài)。

（一）急性左心衰的處理（同內(nèi)科治療）

·坐位；

·高流量面罩或加壓供氧；

·利尿，擴(kuò)血管，強(qiáng)心；

·解除支氣管痙攣；

·鎮(zhèn)靜；

·激素。

（二）妊娠期處理

1.終止妊娠 凡不宜妊娠者（心功能三級(jí)及以上），應(yīng)于孕12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。先控制心衰，再終止妊娠。孕28周以上者，不宜施行引產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.預(yù)防心衰 定期檢查；預(yù)防感染；注意休息及飲食調(diào)控（限鹽、控制體重，孕期體重增長(zhǎng)＜10kg）。

（三）分娩期處理

1.分娩方式的選擇 適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

2.產(chǎn)程處理 嚴(yán)密觀察第一產(chǎn)程，盡可能縮短第二產(chǎn)程，正確處理第三產(chǎn)程。禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

（四）產(chǎn)褥期處理

產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，充分休息，廣譜抗生素預(yù)防感染。

心功能在Ⅲ級(jí)以上者，不宜哺乳。

不宜再妊娠者，可于產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

（五）心臟手術(shù)的指征

一般不主張?jiān)谌焉锲谑中g(shù)。

例題解析

妊娠期必須手術(shù)且手術(shù)操作不復(fù)雜者，宜在孕12周前進(jìn)行，手術(shù)前后注意保胎及預(yù)防感染。

28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

A.積極控制心衰后終止妊娠

B.積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

『正確答案』B

『答案解析』妊娠期處理

1.終止妊娠 凡不宜妊娠者（心功能三級(jí)及以上），應(yīng)于孕12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。先控制心衰，再終止妊娠。孕28周以上者，不宜施行引產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.預(yù)防心衰 定期檢查；預(yù)防感染；注意休息及飲食調(diào)控（限鹽、控制體重，孕期體重增長(zhǎng)＜10kg）。 

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