中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師各科目筆記總結(jié)要點(diǎn)--傳染病學(xué)是目前考生比較關(guān)心的考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師各科目筆記總結(jié)要點(diǎn)--傳染病學(xué)”如下。
第一單元 總論
一、感染過程
傳染過程的三因素：病原體、人體、外環(huán)境
感染后表現(xiàn)：病原體被清除
隱性感染：感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產(chǎn)生了特異性免疫。――最常見
顯性感染――最易識(shí)別
病原攜帶狀態(tài)――重要的傳染源
潛伏性感染：人體與病原體處于相持狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床癥狀，不排出病原體。
二、病原體的作用
發(fā)病的兩個(gè)因素：病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能
三、感染過程的免疫應(yīng)答
1、非特異性免疫：天然屏障，吞噬作用，體液因子
2、特異性免疫：細(xì)胞免疫；體液免疫；變態(tài)反應(yīng)
四、流行過程的三環(huán)節(jié)：傳染源；傳播途徑；人群易患性
五、傳染病的特征
1、基本特征：病原體；傳染性；流行病學(xué)特征；感染后免疫
2、臨床特征分期：
潛伏期；前驅(qū)期；癥狀明顯期；恢復(fù)期；復(fù)發(fā)與再燃；后遺癥潛伏期是確定檢疫期的重要依據(jù)及診斷的參考。
3、發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列：水痘，猩紅熱，天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒
六、傳染病的預(yù)防
傳染病分類：甲類2種，乙類25種，丙類10種
第二單元 病毒性肝炎
一、病原學(xué)
1、甲肝(HAV)：屬小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝(HBV)：屬嗜肝DNA病毒
3、丙肝(HCV)：?jiǎn)捂淩NA病毒
4、丁肝(HDV)：缺陷的單鏈RNA病毒
5、戊肝(HEV)：屬杯狀病毒
二、流行性
1、甲、戊型
傳播途徑：糞-口
傳染源：主要是急性期和亞臨床感染者。發(fā)病前2周至發(fā)病后2-3周內(nèi)有傳染性。以發(fā)病前后各1周的傳染性最強(qiáng)。
2、乙、丙、丁型：
傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；性接觸
傳染源：急、慢性患者及病毒攜帶者
三、發(fā)病機(jī)制及病理
1、發(fā)病機(jī)制
甲肝――表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和肝組織炎癥反應(yīng)。
乙肝――以細(xì)胞免疫為主
2、病理
(1)急性肝炎：肝細(xì)胞變性壞死，氣球樣變。
(2)慢性肝炎：炎癥、壞死及纖維化
(3)重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝體積明顯縮小，邊緣薄質(zhì)軟，包膜皺縮
亞急性重型肝炎：肝質(zhì)稍硬，表面和切面見再生結(jié)節(jié)。
慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死。
出血傾向最主要的原因：凝血因子合成障礙。
(4)淤膽型肝炎：伴明顯的肝內(nèi)淤膽。小膽管周圍有炎性細(xì)胞浸潤
四、病原學(xué)檢查
1、HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強(qiáng)的指標(biāo)：HBeAg
2、對(duì)病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是：肝穿刺活檢
3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)：凝血酶原活動(dòng)度↓↓
第三單元 流行性出血熱
一、病原學(xué)：病毒感染(布尼亞病毒)，為RNA病毒。
二、流行病學(xué)
1、主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源，褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源
2、傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直
3、流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。
三、發(fā)病機(jī)制和病理
1、病機(jī)：
出血原因：發(fā)熱期血管壁受損，血小板減少，休克期發(fā)生DIC致消耗性凝血障礙，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和內(nèi)臟微血栓形成
腎損害原因：腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。
低血壓的主要原因：小血管通透性增加，大量血漿外滲。
2、病理：小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死，管腔內(nèi)微血栓形成，周圍組織水腫和出血。
四、臨床表現(xiàn)
特征：發(fā)熱、出血、低血壓、腎損害
分期：
1、發(fā)熱期：弛張熱及稽留熱。三痛癥(頭痛、腰痛、眼眶痛)；三紅征(顏面、頸、上胸潮紅)為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。
2、低血壓休克期：熱通病情反而加重，主要為中毒性內(nèi)失血漿性低血容量性休克的表現(xiàn)
3、少尿期：常有低血壓。伴高血容量綜合征。出血傾向加重
4、多尿期：日尿量>2000ml可發(fā)生電解紊亂(低鉀低鈉)及繼發(fā)感染、休克
5、恢復(fù)期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常
五、檢查：
外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板減少，尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加，如見膜狀物及包涵體可明確診斷。
血清特異性抗體IgM陽性
血或尿標(biāo)本病毒抗原或病毒RNA陽性
第四單元 艾滋病
一、病原學(xué)：人類免疫缺陷病毒(HIV)，為RNA病毒。
二、流行病學(xué)
1、傳染源：艾滋病患者和無癥狀HIV感染者
2、傳播途徑：性傳播，血液，母嬰
三、病理：
1、淋巴、造血組織和神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病變，是病毒直接引起的
2、免疫功能障礙引起的機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤
最常見的惡性腫瘤――卡波濟(jì)肉瘤
機(jī)會(huì)感染――卡氏肺囊蟲肺炎多見
四、分期：
五、檢查：抗-HIV陽性，CD4總數(shù)<0.2或(0.2-0.5)
六、治療：
主要是抗病毒
抗病毒指征：CD4+<0.35
或HIV-RNA水平>5000拷貝
或CD4+下降速率>每年0.08
2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》癥狀學(xué)各章節(jié)高頻考點(diǎn)
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