多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)知識點是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點， 今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料，供各位參考復(fù)習(xí)！
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【考頻指數(shù)】★★
2.M蛋白引起的臨床表現(xiàn)
（1）感染——死亡的主要原因。
（2）高黏滯綜合征：臨床出現(xiàn)頭昏、眼花、手足麻木、心絞痛和慢性心功能不全等。
（3）出血傾向：血小板減少，凝血功能障礙。
（4）淀粉樣變性。
（5）高鈣血癥。
3.腎功能損害
蛋白尿、管型尿、急性腎衰竭等，是本病僅次于感染的致死原因。
腎功能損害的發(fā)生機制是：
①本-周蛋白形成管型損傷腎小管。
②高血鈣。
③高尿酸血癥。
三、輔助檢查
1.血象：有正常細(xì)胞和正常色素性貧血。
2.骨髓象：漿細(xì)胞＞15%，核內(nèi)可見核仁1～4個，并可見雙核或多核漿細(xì)胞。
3.M蛋白測定。
4.血鈣增高，血磷正常，晚期腎功能不全出現(xiàn)血磷升高。
5.血尿酸增高。
6.血清β2-微球蛋白、乳酸脫氫酶和C反應(yīng)蛋白均可升高，常提示預(yù)后和預(yù)測治療效果。
7.尿和腎功能檢查：尿中本-周蛋白陽性。
8.X線檢查：
①溶骨性改變。
③病理性骨折。
④骨硬化。
四、診斷
（1）主要診斷指標(biāo)：①骨髓中漿細(xì)胞＞30%；②活組織檢查證實為骨髓瘤；③血清中有M蛋白或尿本-周蛋白。
（2）確定類型診斷及臨床分期和腎功能分組。
五、治療
對無癥狀或無進(jìn)展的骨髓瘤暫不治療，予以觀察。
1.化學(xué)治療：MPT方案（美法侖+潑尼松+沙利度胺）；沙利度胺：一般開始口服100mg/d，若無不良反應(yīng)，可增加至200mg/d.
2.干細(xì)胞移植：自體造血干細(xì)胞移植；
3.其他治療
（1）骨痛的治療：局部放射治療；
（2）高鈣血癥的治療：用降鈣素；
（3）高黏滯綜合征的治療：血漿置換；
（4）對腎衰竭和感染的治療；
（5）貧血：促紅細(xì)胞生成素。
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