中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證考試“哮病”必背考點(diǎn)
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證考試“哮病”必背考點(diǎn)3”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：
哮病的概念
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。
哮病的病機(jī)
夙根：痰
病位：在肺，與脾、腎關(guān)系密切
病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降
哮病的診斷要點(diǎn)
發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。
哮病的辨證要點(diǎn)
以分辨發(fā)作期與緩解期的前提下：
首先辨哮證發(fā)病特點(diǎn)
其二辨哮之寒熱偏盛
其三辨肺脾腎之虛
哮病的治療原則
發(fā)作時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣
若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫
平時(shí)應(yīng)扶正治本
哮病的辨證論治
| 證候 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 | |
| 發(fā)作期 | 冷哮 | 喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。 | 宣肺散寒 化痰平喘 | 射干麻黃湯 小青龍湯 |
| 熱哮 | 喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。 | 清熱宣肺 化痰定喘 | 定喘湯或越婢加半夏湯 | |
| 寒包 熱哮 | 喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩，舌尖邊紅，脈弦緊。 | 解表散寒 清化痰熱 | 小青龍加石膏湯 厚樸麻黃湯 | |
| 發(fā)作期 | 風(fēng)痰哮 | 喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。 | 祛風(fēng)滌痰 降氣平喘 | 三子養(yǎng)親湯 |
| 虛哮 | 喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。 | 補(bǔ)肺納腎 降氣化痰 | 平喘固本湯 | |
| 緩解期 | 肺脾氣虛 | 氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 | 健脾益氣 補(bǔ)土生金 | 六君子湯 |
| 肺腎兩虛 | 短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。 | 補(bǔ)肺益腎 | 生脈地黃湯合 金水六君煎 |
患者呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治法是：
A.溫肺化痰，納氣平喘
B.溫肺散寒，化痰平喘
C.溫肺散寒，止咳化痰
D.溫肺化痰，散寒解表
E.散寒溫脾，化痰平喘
『正確答案』B
『答案解析』冷哮：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法為溫肺散寒，化痰平喘。
治療哮病寒包熱哮證，應(yīng)首選：
A.射干麻黃湯
B.三子養(yǎng)親湯
C.定喘湯
D.厚樸麻黃湯
E.麻杏石甘湯
『正確答案』D
『答案解析』哮病寒包熱哮證方劑為厚樸麻黃湯。
咳嗽的病因病位病理、診斷要點(diǎn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)2
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