根據(jù)國(guó)家醫(yī)師資格考試的規(guī)定，如果不能通過(guò)實(shí)踐技能考試，那么是沒(méi)有參加綜合筆試的資格的，所以實(shí)踐技能考試也很重要。很多考生對(duì)于操作都不太熟練，沒(méi)有自信。為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試卷第三站西醫(yī)操作”，希望可以幫助到大家。

第三站

西醫(yī)操作：心肺復(fù)蘇

解析：

1.接到呼救信息到達(dá)床邊(現(xiàn)場(chǎng))，首先判 斷環(huán)境的安全性，住院患者將隔布拉起以保護(hù)患 者，減少對(duì)其他患者的病情影響。

2.判斷患者意識(shí)，用雙手輕拍患者的肩部， 同時(shí)對(duì)著耳部大聲呼叫：“醒醒!” “喂！你怎么 了？”患者無(wú)任何反應(yīng)，確定意識(shí)喪失。

3.快速檢查患者的大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸。施救 者位于患者右側(cè)，一手示指與中指并攏置于患者 甲狀軟骨旁開(kāi)2 ~ 3cm處的頸總動(dòng)脈走行部位， 稍用力深壓判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)將左側(cè)面部貼 近患者的口鼻部，感知有無(wú)自主呼吸的氣息，眼 睛看向患者胸廓，判斷是否有呼吸運(yùn)動(dòng)。判斷用 時(shí)不超過(guò)5秒鐘。并準(zhǔn)確記錄事件發(fā)生時(shí)間。

4.確定患者自主心跳、自主呼吸消失，立即 呼救，高聲呼叫：“來(lái)人?。『搬t(yī)生！推搶救車(chē)! 取除顫儀!”〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

5.將患者放置復(fù)蘇體位，仰臥于硬板床或在普通病床上加復(fù)蘇墊板，松解患者農(nóng)扣及褲帶， 充分暴露患者前胸部。因床面過(guò)高不便于實(shí)施操 作時(shí)，應(yīng)立即在床旁加用腳踏凳或直接跪在病床 上實(shí)施急救。

6.實(shí)施胸外心臟按壓

(1)按壓部位：胸骨中下1/3處(少年兒童 及成年男性可直接取兩側(cè)乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn))。

(2)按壓方法：左手掌根部放置在按壓點(diǎn)上 緊貼患者的胸部皮膚，手指翹起脫離患者胸部皮 膚。將右手掌跟重疊在左手掌根背部，手指緊扣 向左手的掌心部，上半身稍向前傾，雙側(cè)肘關(guān)節(jié) 伸直，雙肩連線(xiàn)位于患者的正上方，保持前臂與 患者胸骨垂直，用上半身的力量垂直向下用力按 扭，然后放松使胸廓充分彈起。放松時(shí)掌根不脫 離患者胸部皮膚，按壓與放松的時(shí)間比為1:1.

(3)按壓要求：成人按壓時(shí)使胸骨下陷5? 6cm,按壓頻率為100~ 120次/分。連續(xù)按壓30 次后給予2次人工呼吸。有多位施救者弁工實(shí)施 心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，每2分鐘或5個(gè)周期后，可互換 角色，保證按壓質(zhì)量。

7.檢查口腔、清除口腔異物及義齒。用右手 拇指及示指捏住患者下頦處向下拉，打開(kāi)口腔， 取出義齒并檢查有無(wú)口腔異物，如有異物需要清 除，輕輕將患者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，用右手拇指壓住 患者的舌，將左手示指彎曲約90°從左側(cè)口角處 插入患者口腔內(nèi)，將異物摳出，清理完畢輕輕將 患者頭部轉(zhuǎn)回。

8.開(kāi)放氣道是有效實(shí)施人工呼吸的前提，應(yīng) 用仰頭舉頦法或仰頭抬頸法(仰頭抬頸法禁用于 有頸部損傷的患者)打開(kāi)氣道，要求患者耳垂和 下頜角連線(xiàn)與地面成90%。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

9.實(shí)施人工呼吸。常用口對(duì)口人工呼吸法, 有條件可采用氣囊-面罩簡(jiǎn)易呼吸器實(shí)施人工呼 吸。對(duì)口唇受傷或牙關(guān)緊閉的患者，應(yīng)采取口対 鼻人工呼吸法。

10.以心臟按壓：人工呼吸力30 : 2的比例 實(shí)施五個(gè)周期的操作，總用時(shí)不超過(guò)2分鐘。五 個(gè)周期操作完成后，立即判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼 吸，評(píng)估復(fù)蘇是否有效。評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇成功的指 標(biāo)：①觸摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；②有自主呼吸；③瞳 孔逐漸縮??；④面色、口唇、甲床發(fā)紺逐漸褪 去；⑤出現(xiàn)四肢不自主活動(dòng)或意識(shí)恢復(fù)。

11.患者大動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸恢復(fù)，整理 患者衣服，如患者意識(shí)恢復(fù)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安 慰，開(kāi)始進(jìn)行高級(jí)復(fù)蘇環(huán)節(jié)。

西醫(yī)操作：心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸

解析：

口對(duì)口人工呼吸：在患者口部覆蓋無(wú)菌 紗布(施救者戴著一次性口罩時(shí)不需要覆蓋無(wú)菌 紗布，可直接吹氣)，施救者用左手拇指和示指 渚住患者鼻孔，右手固定患者下頦，打開(kāi)患者口 腔，施救者張大口將患者口唇嚴(yán)密包裹住，稍緩 慢吹氣，吹氣時(shí)用眼睛的余光觀察患者胸廓是否 隆起。每次吹氣時(shí)間不少于1秒，吹氣量500- 600mL,以胸廓明顯起伏為有效。吹氣完畢，松 開(kāi)患者鼻孔，使患者的胸廓自然回縮將氣體排 出，隨后立即給予第2次吹氣。吹氣2次后立即 實(shí)施下一周期的心臟按壓，交替進(jìn)行。心臟按壓 與吹氣的比例為30 : 2。

注：考試中西醫(yī)操作之后一題

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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站中醫(yī)答辯試題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題第二站病史采集（含答案解析）

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