中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)，想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣，由于不是很了解這門課程，對這門課程的理解會稍顯吃力。那么，如何才能在學(xué)習(xí)這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師易混淆考點：望神”的內(nèi)容小結(jié)，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.得神

得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)；在病中，則雖病而正氣未傷，是病輕的表現(xiàn)，預(yù)后良好。

得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

2.失神

失神又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。病至此，已屬重篤，預(yù)后不良。

失神的表現(xiàn)是：精神萎靡，言語不清，或神昏諺語，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蟬神呆滯；反應(yīng)遲鈍，動作失靈，強迫體位；呼吸氣微或喘；周身大肉已脫。

3.假神

假神是垂危患者出現(xiàn)的精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，是臨科的預(yù)兆，并非佳兆。

假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而響亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或本來毫無食欲，忽然食欲增強。

假神與病情好轉(zhuǎn)的區(qū)別在于：假神的出現(xiàn)比較突然，其“好轉(zhuǎn)”與整個病情不相符，只是局部的和暫時的。由無神轉(zhuǎn)為有神，是整個病情的好轉(zhuǎn)，有一個逐漸變化的過程。

假神之所以出現(xiàn)，是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，陽虛無所依附而外越，以致暴露出一時“好轉(zhuǎn)”的假象。這是陰陽即將離絕的危候，古人比做“殘燈復(fù)明”、“回光反照”。

4.神氣不足

神氣不足是輕度失神的表現(xiàn)，與失神狀態(tài)只是程度上的區(qū)別。它介于有神和無神之間，常見于虛證患者，所以更為多見。

神氣不足的臨床表現(xiàn)是：精神不振，健忘困倦，聲低懶言，怠惰乏力，動作遲緩等等。多屬心脾兩虧，或腎陽不足。

5.神志異常

神志異常也是失神的一種表現(xiàn)，但與精氣衰竭的失神則有本質(zhì)上的不同。一般包括煩躁不安，以及癲、狂、病等。這些都是由特殊的病機和發(fā)病規(guī)律所決定的，其失神表現(xiàn)并不一定意味著病情的嚴(yán)重性|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

煩躁不安，即指心中煩熱不安，手足躁擾不寧的癥狀。煩與躁不同，煩為自覺癥狀，如煩惱，躁為他覺癥狀，如躁狂、躁動等。多與心經(jīng)有火有關(guān)?？梢娪谛盁醿?nèi)郁、痰火擾心、陰虛火旺等證。

癲病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，或哭笑無常，多由痰氣郁結(jié)，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾兩虛者。

狂病多表現(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，妄行不休，少臥不饑，甚則登高而歌，棄衣而走。多因肝郁化火，痰火上擾神明所致。

癇病表現(xiàn)為突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅，或?qū)偬祷饠_心，引動肝風(fēng)。

【進(jìn)階攻略】

望神的內(nèi)容及臨床表現(xiàn)需要重點掌握。

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